DADOS CADASTRAIS DO SEGURADO

O veículo já possui seguro?
Sim
Não
Estado Civil
Solteiro
Casado ou Campanheiro(a) há mais de 02 anos
Viúvo


DADOS DO AUTOMÓVEL

O carro está alienado?

Sim
Não

O veículo é automático?

Sim
Não

Veículo possui kit gás?

Sim
Não


QUESTIONÁRIO

Residência

Apartamento
Casa ou Sobrado
Chácara
Outros


Outros Condutores







Moram na residência pessoas com 17 a 24 anos

Sim
Não

Via Anchieta, 1331 - 10º | Sacomã - São Paulo - SP

Novo Telefone: (11) 2062-8002 | E-mail: contato@openseg.com.br